Опис хвороби
Інсульт – гостре порушення мозкового кровообігу, одне з найбільш поширених захворювань людей середнього та похилого віку. Рівень смертності від гострого порушення мозкового кровообігу займає 2 місце, поступаючись лише захворюванням серця.
Серед основних клінічних проявів хронічної ішемії головного мозку – погіршення здатності до навчання і пам’яті, поліформні рухові розлади плюс порушення в емоційній поведінці. До клінічних особливостей хронічної ішемії головного мозку відносять синдромальний, прогресуючий перебіг і стадійність.
Основою для оцінювання клінічного прояву дисциркуляторної енцефалопатії експерти вважають наявність когнітивних порушень, які виявляють вже на стадії I і прогресивно наростають до стадії III.
Фактори ризику:
- Каротидний стеноз більше 70%;
- Патологічна S-образна звивистість (кінкінг) внутрішньої сонної артерії;
- Артеріальна гіпертензія;
- Цукровий діабет;
- Ішемічна хвороба серця;
- Гіперхолестеринемія;
- Куріння (більше 15 сигарет в день).
Ішемічний інсульт, в 80-96% випадків, виникає через атеросклеротичне ураження сонних і хребетних артерій. Вагому роль в його розвитку відіграє також патологічна S-образна звивистість (кінкінг) внутрішньої сонної артерії.
Діагноз
При хронічній ішемії головного мозку спостерігаються характерні симптоми анамнезу: інфаркт міокарда, ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія (часто уражаються серце, нирки, мозок і сітківка), стенокардія, атеросклероз нижніх кінцівок, цукровий діабет.
Проведення лабораторних досліджень дозволяє виявити причини розвитку хронічної ішемії головного мозку та її патогенетичних механізмів. Експерти рекомендують виконати загальний аналіз крові, перевірити рівень цукру крові, ПТІ, а також визначити ліпідний спектр.
Для оцінки ступеня ураження судин мозку, а також з метою визначення фонових захворювань рекомендується провести наступні інструментальні дослідження: ехокардіографію, ЕКГ, офтальмоскоп, спондилографію шийного відділу, УЗДГ магістральних артерій голови, триплексне і дуплексне сканування інтра- та екстракраніальних судин. Іноді також рекомендується провести ангіографію судин головного мозку (з метою виявлення аномалії судин).
Диференційний діагноз
Найбільш складно провести диференціальну діагностику хронічної ішемії головного мозку з різними нейродегенеративних захворюваннями, для яких зазвичай характерні когнітивні розлади і будь-які вогнищеві прояви неврологічного характеру. Серед таких захворювань – хвороба Паркінсона, хвороба Альцгеймера, мультисистемна атрофія, прогресуючий над’ядерний параліч, кортико-базальна дегенерація.
Методики лікування
- Каротидна ендартеректомія
- Шунтування і протезування судин
- Стентування
Ми допоможемо вам підібрати індивідуальну тактику лікування і профілактики повторного інсульту, а також зробимо все можливе для поліпшення результату реабілітації після перенесеного інсульту.
При хронічній ішемії головного мозку хірургічне лікування інсульту рекомендують при розвитку окклюзивно-стенозуючих ураженнь магістральних артерій голови, виконують реконструктивні операції на внутрішніх сонних артеріях, застосовуючи їх стентування і каротидну ендартеректомію.
Для видалення ділянки внутрішнього, ураженого атеросклерозом, шару стінки судини проводять операцію каротидної ендартеректомії, мета якої – усунення звуження просвіту сонної артерії плюс видалення атеросклеротичних мас, які можуть призвести до емболії судин головного мозку. Таким чином, при такому лікуванні поліпшується кровопостачання тканин мозку і попереджається розвиток первинного або повторного інсульту.
Профілактика ішемічного інсульту
Імовірність прогресування хвороби збільшується при певних факторах. Серед них – стать (чоловіки більш схильні до інсульту), вік (після 55 років ймовірність нападу істотно підвищується), а також генетична схильність.
