Описание болезни
Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, одно из наиболее распространенных заболеваний людей среднего и пожилого возраста. Уровень смертности от острого нарушения мозгового кровообращения занимает 2 место, уступая лишь заболеваниям сердца.
Среди основных клинических проявленияй хронической ишемии головного мозга — ухудшение способности к обучению и памяти, полиформные двигательные расстройства плюс нарушения в эмоциональном поведении. К клиническим особенностям хронической ишемии головного мозга относят синдромальность, прогрессирующее течение и стадийность.
Основой для оценивания клинического проявления дисциркуляторной энцефалопатии эксперты считают наличие когнитивных нарушений, которые выявляют уже на стадии I и прогрессивно нарастают к стадии III.
Факторы риска:
- Каротидный стеноз более 70%;
- Патологическая S-образная извитость (кинкинг) внутренней сонной артерии;
- Артериальная гипертензия;
- Сахарный диабет;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Гиперхолестеринемия;
- Курение (более 15 сигарет в день).
Ишемический инсульт, в 80-96% случаев, возникает в следствии атеросклеротического поражения сонных и позвоночных артерий. Весомую роль в его развитии играет также патологическая S-образная извитость (кинкинг) внутренней сонной артерии.
Диагноз
При хронической ишемии головного мозга наблюдаются характерные симптомы анамнеза: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия (часто поражаются сердце, почки, мозг и сетчатка), стенокардия, атеросклероз нижних конечностей, сахарный диабет.
Проведение лабораторных исследований позволяет выявить причины развития хронической ишемии головного мозга и ее патогенетических механизмов. Эксперты рекомендуют выполнить общий анализ крови, проверить уровень сахара крови, ПТИ, а также определить липидный спектр.
Для оценки степени поражения сосудов мозга, а также с целью определения фоновых заболеваний рекомендуют провести следующие инструментальные исследования: эхокардиографию, ЭКГ, офтальмоскопию, спондилографию шейного отдела, УЗДГ магистральных артерий головы, триплексное и дуплексное сканирование интра- и экстракраниальных сосудов. Иногда также рекомендуется провести ангиографию сосудов головного мозга (с целью выявления аномалии сосудов).
Дифференциальный диагноз
Наиболее сложно провести дифференциальную диагностику хронической ишемии головного мозга с различными нейродегенеративными заболеваниями, для которых обычно характерны когнитивные расстройства и какие-либо очаговые проявления неврологического характера. Среди таких заболеваний — болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич, кортико-базальная дегенерация.
Методики лечение
- Каротидная эндартерэктомия
- Шунтирование и протезирование сосудов
- Стентирование
Мы поможем вам подобрать индивидуальную тактику лечения и профилактики повторного инсульта, а также постараемся улучшить результаты реабилитации после перенесенного инсульта.
При хронической ишемии головного мозга хирургическое лечение инсульта рекомендуют при развитии окклюзивно-стенозирующих поражениях магистральных артерий головы, выполняют реконструктивные операции на внутренних сонных артериях, применяя их стентирование и каротидную эндартерэктомию.
Для удаления участка внутреннего, пораженного атеросклерозом, слоя стенки сосуда проводят операцию каротидной эндартерэктомии, цель которой — устранение сужения просвета сонной артерии плюс удаление атеросклеротических масс, которые могут привести к эмболии сосудов головного мозга. Таким образом, при таком лечении улучшается кровоснабжение тканей мозга и предупреждается развитие первичного или повторного инсульта.
Профилактика ишемического инсульта
Вероятность прогрессирования болезни увеличивается при определенных факторах. Среди них — пол (мужчины более предрасположены к инсульту), возраст (после 55 лет вероятность приступа существенно повышается), а также генетическая предрасположенность.
