Ишемический инсульт

Описание болезни

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, одно из наиболее распространенных заболеваний людей среднего и пожилого возраста. Уровень смертности от острого нарушения мозгового кровообращения занимает 2 место, уступая лишь заболеваниям сердца.

Среди основных клинических проявленияй хронической ишемии головного мозга – ухудшение способности к обучению и памяти, полиформные двигательные расстройства плюс нарушения в эмоциональном поведении. К клиническим особенностям хронической ишемии головного мозга относят синдромальность, прогрессирующее течение и стадийность.

Основой для оценивания клинического проявления дисциркуляторной энцефалопатии эксерты считают наличие когнитивных нарушений, которые выявляют уже на стадии I и прогрессивно нарастают к стадии III.

Факторы риска:

  • Каротидный стеноз более 70%;
  • Патологическая S-образная извитость (кинкинг) внутренней сонной артерии;
  • Артериальная гипертензия;
  • Сахарный диабет;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Гиперхолистеринэмия;
  • Курение (более 15 сигарет в день).

Ишемический инсульт, в 80-96% случаев, возникает в следствии атеросклеротического поражения сонных и позвоночных артерий. Весомую роль в его развитии играет также патологическая S-образная извитость (кинкинг) внутренней сонной артерии.

Диагноз

При хронической ишемии головного мозга наблюдаются характерные симптомы анамнеза: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия (часто поражаются сердце, почки, мозг и сетчатка), стенокардия, атеросклероз нижних конечностей, сахарный диабет.

Проведение лабораторных исследований позволяет выявить причины развития хронической ишемии головного мозга и ее патогенетических механизмов. Эксперты рекомендуют выполнить общий анализ крови, проверить уровень сахара крови, ПТИ, а также определить липидный спектр.

Для оценки степени поражения сосудов и вещества мозга, а также с целью определения фоновых заболеваний эксперты рекомендуют провести следующие инструментальные исследования: эхокардиографию, ЭКГ, офтальмоскопию, спондилографию шейного отдела, УЗДГ магистральных артерий головы, триплексное и дуплексное сканирование интра- и экстракраниальных сосудов. Иногда также рекомендуется провести ангиографию сосудов головного мозга (с целью выявления аномалии сосудов).

Дифференциальный диагноз

Наиболее сложно провести дифференциальную диагностику хронической ишемии головного мозга с различными нейродегенеративными заболеваниями, для которых обычно характерны когнитивные расстройства и какие-либо очаговые проявления неврологического характера. Среди таких заболеваний – болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич, кортико-базальная дегенерация.

Каротидная эндартерэктомия (удаление атеросклеротической бляшки из сонных артерий)

Методики лечение

  • Каротидная эндартерэктомия
  • Шунтирование и протезирование сосудов
  • Стентирование

Мы поможем вам подобрать индивидуальную тактику лечения и профилактики повторного инсульта, а также постараемся улучшить результаты реабилитации после перенесенного инсульта.

При хронической ишемии головного мозга хирургическое лечение инсульта рекомендуют при развитии окклюзивно-стенозирующих поражениях магистральных артерий головы, выполняют реконструктивные операции на внутренних сонных артериях, применяя их стентирование и каротидную эндартерэктомию.

Для удаления участка внутреннего, пораженного атеросклерозом, слоя стенки сосуда проводят операцию каротидной эндартерэктомии, цель которой – устранение сужения просвета сонной артерии плюс удаление атеросклеротических масс, которые могут привести к эмболии сосудов головного мозга. Таким образом, при таком лечении улучшается кровоснабжение тканей мозга и предупреждается развитие первичного или повторного инсульта.

Профилактика ишемического инсульта

Вероятность прогрессирования болезни увеличивается при определенных факторах. Среди них – пол (мужчины более предрасположены к инсульту), возраст (после 55 лет вероятность приступа существенно повышается), а также генетическая предрасположенность.