Махмуд Ахмад Зав. отделелением

Махмуд Ахмад
т. 050 5256226; с 8:00 до 20:00

Главное - вовремя обратиться к врачу. Не ждите осложнений!
И ваши сосуды отблагодарят вас, сохранив вам жизнь!

Форум Посетить форум

Сейчас на форуме 1 гостей

Диагностика

Клиническая картина

Среди основных клинических проявленияй хронической ишемии головного мозга - ухудшение способности к обучению и памяти, полиформные двигательные расстройства плюс нарушения в эмоциональном поведении. К клиническим особенностям хронической ишемии головного мозга относят синдромальность, прогрессирующее течение и стадийность.

Как отмечают специалисты, существует обратная зависимость между наличием жалоб, отражающих способность к познавательной деятельности (в частности, памяти и вниманию), и тем, насколько выражена хроническая ишемия головного мозга: с увеличением повреждения когнитивных функций количество жалоб уменьшается. Поэтому субъективные проявления в виде жалоб не позволяют оценить состояние пациента и тем более тяжесть или характер заболевания.

Основой для оценивания клинического проявления дисциркуляторной энцефалопатии эксерты считают наличие когнитивных нарушений, которые выявляют уже на стадии I и прогрессивно нарастают к стадии III. Одновременно наблюдается развитие эмоциональных расстройств (потеря интересов, эмоциональная лабильность, инертность), различные нарушения, связанные с движением (начиная с программирования и контроля и заканчивая выполнением не только сложных неокинетических и автоматизированных, но и простых рефлекторных движений).

Диагноз

При хронической ишемии головного мозга наблюдаются характерные симптомы анамнеза: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия (часто поражаются сердце, почки, мозг и сетчатка), стенокардия, атеросклероз периферических артерий конечностей, сахарный диабет.

Физикальное обследование выполняют для выявления патологии сердечнососудистой системы. При таком исследовании определяют сохранность и симметричность пульсаций в сосудах головы и конечностей, измеряют давление на всех четырех конечностях, а также аускультируют брюшную аорту и сердце с целью выявления нарушений сердечного ритма.

Проведение лабораторных исследований позволяет выявить причины развития хронической ишемии головного мозга и ее патогенетических механизмов. Эксперты рекомендуют выполнить общий анализ крови, проверить уровень сахара крови, ПТИ, а также определить липидный спектр.

Для оценки степени поражения сосудов и вещества мозга, а также с целью определения фоновых заболеваний эксперты рекомендуют провести следующие инструментальные исследования: эхокардиографию, ЭКГ, офтальмоскопию, спондилографию шейного отдела, УЗДГ магистральных артерий головы, триплексное и дуплексное сканирование интра- и экстракраниальных сосудов. Иногда также рекомендуется провести ангиографию сосудов головного мозга (с целью выявления аномалии сосудов).

Дифференциальный диагноз

Вышеуказанные жалобы, которые типичны при хронической ишемии головного мозга, могут проявляться и при онкологических процессах и различных соматических заболеваниях. Также жалобы часто могут быть симптомами эндогенных психических процессов и пограничных психических расстройств.

Наиболее сложно провести дифференциальную диагностику хронической ишемии головного мозга с различными нейродегенеративными заболеваниями, для которых обычно характерны когнитивные расстройства и какие-либо очаговые проявления неврологического характера. Среди таких заболеваний - болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич, кортико-базальная дегенерация.

Эксперты также отмечают необходимость различать хроническую ишемию головного мозга, опухоль головного мозга, нормотензивную гидроцефалию, идиопатическую дисбазию и атаксию.

Автор: Махмуд Ахмад

Киевская областная клиническая больница. ул. Баггоутовская, 1 Разработка сайта - «Дельта Cофт»